sábado, 4 de abril de 2009

ANTIBIOTICOS LO QUE HAY QUE SABER

Caracas, sábado 04 de abril de 2009
Antibióticos lo que hay que saber

Estampas Temática consultó a un especialista acerca de las preguntas más frecuentes respecto al uso de estos fármacos considerados esenciales en la cura de enfermedades infecciosas.
Carmen Martínez. EL UNIVERSAL

¿Qué son los antibióticos?"Son sustancias químicas, algunas de origen natural otras de origen sintético, que tienen la capacidad de inhibir el crecimiento bacteriano. En algunos casos, son capaces de destruir completamente las bacterias; en otros, de detenerla lo suficiente para que los mecanismos de defensa del cuerpo se encarguen de eliminarlas", explica el doctor Manuel Guzmán, coordinador del Programa Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana a los Antimicrobianos (Provenra) y jefe del Servicio de Infectología y Microbiología del Hospital Vargas.

¿Qué clase de enfermedades combaten?"Enfermedades causadas por bacterias que sean sensibles a la acción del antibiótico que uno escoge".

¿Su uso es efectivo en procesos virales como los que causan la gripe o las diarreas?"En las enfermedades virales los antibióticos no funcionan. Hoy en día hay medicamentos específicamente antivirales que actúan sobre algunas de estas enfermedades, pero muy específicos, como por ejemplo contra el virus herpes; pero, sin duda, el mejor ejemplo de antivirales son las medicinas que se usan para detener el virus de Inmuno Deficiencia Humana (VIH), que son muy efectivos. Pero esos no son antibióticos, esos son antivirales".
¿Qué es la resistencia bacteriana?"Es la habilidad de las bacterias de desarrollar mecanismos capaces de destruir o impedir que los antibióticos entren en ellas para detener su efecto. Esto deriva en una incapacidad de los antibióticos de actuar sobre dichas bacterias ya que estas desarrollan su mecanismo particular de defensa".La aparición de cepas bacterianas resistentes a antibióticos es un problema de salud pública de primer orden, dado que los antibióticos son indispensables para el tratamiento de infecciones bacterianas que pueden poner en peligro la vida de los pacientes y de las personas de su entorno.En Venezuela, al igual que en el resto del mundo, la resistencia bacteriana se ha incrementado; pero un grupo de infectólogos de entes privados y públicos han tomado algunas iniciativas para tomar correctivos.

¿Si alguien consume antibióticos indiscriminadamente o tiene un tratamiento muy largo se vuelve inmune a sus efectos?"Realmente no es la persona la que se vuelve inmune; las que se vuelven resistentes son las bacterias. Si uno tiene infección por una bacteria resistente, aunque use antibióticos no va a curarse de la enfermedad".¿Por qué es importante cumplir el horario que prescribe el médico para los tratamientos?"Lo del horario es muy importante porque la vida media del antibiótico en el organismo depende de sus propiedades farmacológicas. Hay tratamientos que después de administrarse, a las seis u ocho horas ya no hay antibiótico en la sangre; y para lograr efecto contra las infecciones, tienen que mantenerse niveles adecuados del fármaco todo el tiempo. Por eso es que el horario que prescribe el especialista hay que cumplirlo al pie de la letra".

¿Por qué es importante cumplir el tiempo del tratamiento?"Mucha gente, cuando se siente bien, interrumpe el tratamiento. Es más fácil y rápido que desaparezcan los síntomas a que desaparezca la bacteria. Aunque los síntomas ya no estén, eso no significa que la bacteria ha desaparecido del organismo. Al aplicar menos dosis de la que es necesaria para matar a la bacteria, esta comienza a desarrollar un mecanismo de resistencia".

¿Qué pasa si una persona es alérgica a la penicilina? ¿Es alérgica a todos los antibióticos?"Usualmente las alergias son por familias de antibióticos. La penicilina tiene un grupo grande de antibióticos parecidos a ella por lo que una persona alérgica no debería usar ninguno de estos; sin embargo, hay opciones para la mayoría de las infecciones que se pueden utilizar sin problemas".

¿Cómo saber si es alérgico a algún tipo de antibiótico?"Hay algunas pruebas muy poco sencillas. La mejor manera de saber es si alguien ha tenido alguna reacción, sobre todo de piel; lo mejor es considerar que es alérgico y no usar esa familia de antibióticos. Si es imprescindible usar un antibiótico ante el cual hay dudas de reacción, se recomienda realizarse pruebas muy específicas con un especialista en alergias".

¿Si alguien ha estado expuesto a alguna enfermedad, se le pueden administrar antibióticos de forma preventiva?"En el caso específico de meningitis por meningococo usar antibióticos profilácticos en las personas que están muy cercanas al enfermo es beneficioso. Esa es una indicación muy específica siempre y cuando sea este tipo de bacteria mencionada".

¿Y en otro tipo de enfermedades?"En otro tipo de enfermedades los antibióticos no funcionan como preventivos".

¿Y previos a una cirugía?"Sí, cuando se practican cirugías con riesgo de infección se usan antibióticos como profilácticos pues disminuyen el riesgo. Por ejemplo, cuando a alguien se le practica una cirugía en el intestino grueso o se le va a colocar una prótesis de rodilla, entre otras operaciones, se usan antibióticos unos días antes, dependiendo de la prescripción del médico tratante".

¿Una mujer embarazada puede recibir tratamiento con antibióticos?"Sí. Aquí la clave es que no le haga daño ni a la mamá ni al bebé. Hay un tipo de antibióticos que es muy seguro para usar durante el embarazo porque no tiene ninguna consecuencia sobre el bebé; aunque hay algunos que no se pueden usar porque pueden causar malformaciones. Justamente por eso debe siempre consultarse a un médico y nunca recurrir a la automedicación; ya que puede resultar perjudicial para el bebé".

¿Y cuando se está amamantando?"Sí, también se pueden usar, pero insisto en que son un grupo muy específico".

¿Qué riesgo se corre cuando se excede la dosis recomendada por el médico?"Hay un riesgo de que aumenten los efectos secundarios, tanto con los antibióticos como con cualquier otro medicamento. Una sobredosis de algunos antibióticos pudiera afectar el oído o los riñones. No es bueno tomar menos de lo prescrito, pero tampoco es bueno tomar de más"


¿Cuáles son las vías de administración de los antibióticos? ¿Y por qué se escoge una vía en particular?"Oral, intravenoso, intramuscular y tópico. La vía oral es la preferible siempre que las condiciones del enfermo lo permitan, porque es la más fisiológica. Hay antibióticos que son tan efectivos tanto por vía oral como por vía inyectable, pero si la gravedad de la infección lo justifica es preferible ponerlo directamente en la vena. En cambio, en el caso de una conjuntivitis, por ejemplo, se usa la presentación tópica".
foto: www.shutterstock.com/vadim ponomarenko

¿Qué efectos secundarios puede producir el uso de los antibióticos?"Por un lado está el problema de las alergias. Pueden causar reacciones cutáneas en personas sensibles. Un segundo efecto adverso, que no es raro, es que los antibióticos no actúan sólo sobre las bacterias que causan infección, sino que también actúan sobre las bacterias que uno normalmente tiene en el cuerpo, y un efecto que sucede con frecuencia es que cuando las personas usan antibióticos les da diarrea, y esto es porque se altera la flora intestinal normal. En algunas familias de antibióticos puede haber afectación de los riñones u oídos. Los antibióticos son armas muy eficientes, muy poderosas; pero, como todo medicamento, conllevan el riesgo de efectos no deseados".

¿Es cierto que los antibióticos bajan las defensas naturales de las personas?"No bajan las defensas. Usualmente, las personas que están muy enfermas por infección tienen las defensas bajas. La única condición en que podrían bajar las defensas es que se usen muy largo tiempo y la gente queda predispuesta a infecciones con bacterias resistentes".

RESISTENCIA
Los especialistas venezolanos y las autoridades públicas no se han quedado de brazos cruzados y, muy por el contrario, llevan a cabo iniciativas para controlar o enfrentar la resistencia bacteriana.• En el país hay varios programas específicos del Ministerio del Poder Popular para la Salud, a través del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel". Uno de estos es el de vigilancia de control de calidad de los laboratorios de microbiología que detectan resistencia bacteriana. • El Centro Venezolano de Colecciones de Microorganismos es una iniciativa del Instituto de Biología Experimental de la Facultad de Ciencias de la Universidad Central de Venezuela. • También, recientemente, hubo un curso dirigido a los médicos de todas las especialidades, llamado Uso Racional de Antibióticos. • Adicionalmente, está el Programa Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana a los Antimicrobianos (Provenra), que funciona en todo el país, y al que se han integrado 51 centros de salud públicos y privados.

EN ALERTA
En países como España, el Gobierno desarrolla una férrea batalla en contra de la resistencia bacteriana, pues:• Un tercio de las cepas de Streptococus pneumoniae, responsable de la neumonía, son resistentes a la penicilina.• 30% de las cepas de estafilococos resisten a la oxicicilina.• 60% de las cepas invasivas de Escherichia coli, bacteria responsable de muchas infecciones urinarias, son resistentes a la ampicilina.• Más de 85% del consumo de antibióticos es extrahospitalario (automedicación).
Para bajar estas cifras, se recomienda a la población:• No automedicarse.• No solicitar antibióticos al farmacéutico sin que el médico los haya indicado. • No exigir al médico antibióticos, cuando éste no los considere necesarios. • Seguir el tratamiento al pie de la letra (horario y duración).
FuenteManuel Guzmán, coordinador del Programa Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana a los Antimicrobianos (Provenra).Jefe de Servicio de Infectología y Microbiología del Hospital Vargas
Conexioneswww.tuotromedico.com/temas/antibioticowww.textoscientificos.com/antibioticoswww.msc.es/campannas/campanas06/antibioticos

1 comentario:

Juan José dijo...

Hola me podrian decir en donde puedo encontrar informacion sobre las intervenciones para reducir la resistencia bacteriana, se de una regulacion a la vneta de antibioticos en 2006 en venezuela.. gracias